DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI TAK BERAT PADA ANAK

1.    Definisi Diare

Diare akut adalah buang air besar dengan frekuensi yang meningkat lebihdari 3x perhari dengan konsistensi tinja cair, bersifat mendadak, dan berlangsung dalam waktu kurang dari 1 minggu

2.    Etiologi

Penyebab diare akut adalah :

a.    Virus : rotavirus

b.    Bakteri : E. Coli, Salmonella, Shigella, Vibrio

c.    Campylobacter jejuni, clostridium perfringens

d.    Penyebab lain : parasit (entamuba histolitica)

3.    Patofisiologi

v  Mikroorganisme/makanan dimasukkan ke dalam alat pencernaan

v  Mikroorganisme tersebut berkembang biak setelah berhasil melewati sawar asam lambung

v  Mikroorganisme membentuk toksin (endotoksin)

v  Terjadinya rangsangan pada mukosa usus sehingga terjadi hiperperilstaltik dan sekresi cairan untuk membuang mikroorganisme/makanan tersebut, sehingga terjadilah diare.

4.    Gejala Klinik

v  Mula mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada

v  Tinja menjadi cair dan mungkin mengandung darah atau lendir

v  Gejala muntah dapat terjadi sebelum dan sesudah diare

v  Bila penderita sudah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, maka timbullah dehidrasi

5.    Akibat Dari diare akut

v  Kehilangan air dan elektrolit : dehidrasi, asidosis metabolic, hipokalsemia dan syok

v  Masalah gizi ; maldigesti, malabsorbsi, kehilangan zat gizi langsung, katabolisme

6.    Diagnosis

Diagnosis diare akut didasarkan pada definisi di atas. Namun demikian harus pula dikerjakan hal hal tersebut di bawah ini :

a.    Riwayat diare sekarang

v  Lama diare kurang dari 1 minggu

v  Total diare dalam 24 jam, diperkirakan dari frekuensi diare dan jumlah tinja

v  Keadaan klinis tinja (konsistensi, darah)

v  Muntah

v  Demam

v  BAK 6 jam terakhir

v  Tindakan yang telah diambil ibu

b.    Riwayat diare sebelumnya

c.    Riwayat penyakit penyerta saat ini

d.    Riwayat imunisasi

e.    Riwayat makanan sebelum diare

7.    Pemeriksaan fisik

v  Suhu tubuh

v  Berat badan

v  Status gizi

v  Tanpa dehidrasi

v  Kemungkinan komplikasi lain

8.    Pemantauan

v  Keadaan diare, muntah, dehidrasi dan komplikasi yang mungkin ditimbulkan

v  Jumlah cairan yang masuk

v  Kemampuan orang tua untukmemberikan oralit

9.    Tata laksana pemberian makanan

v  Makanan sangat penting untukpenderita diare. Makanan diberikan sesegera mungkin termasuk susu. Susu buatan khusus (rendah lactose) hanya diberikan atas indikasi yang jelas. Makanan untuk penderita diare:

-          ASI tidak dihentikan, seoptimal mungkin

-          Kualitas dan kuantitas mencukupi

-          Mudah diabsorbsi

-          Tidak merangsang

-          Diberikan dalam porsi kecil tapi sering

10. Dasar dasar penatalaksanaan Tatalaksana

5D :

v  Dehidrasi

v  Diagnosis

v  Diet

v  Defisiensi disakarida

v  Drugs

11. Penilaian dehidrasi penderita diare

Yang dinilai	A	B	C
1. Riwayat: -          diare -          muntah -          rasa haus -          berkemih	< 4 x/hari cair sedikit/tidak normal normal	4-10 kali/hari cair beberapa kali lebih, haus sekiali sedikit gelap	. 10 kali/hari cair sangat  sering tidak dapat minum tidak ada dalam 6 jam
2. Periksa: -    Keadaan umum -    Air mata -    Mata -      -    Mulut/lidah -    Nafas	Sehat, sakit Ada Normal Basah Normal	Tampak sakit, mengantuk, lesu, rewel Tidak ada Cekung Kering Agak cepat	Sangat mengantuk, tidak sadar, lemah Tidak ada Kering, sangat cekung Sangat kering Cept dan dalam
Yang dinilai	A	B	C
3. Raba -    kulit (dicubit) -      -    denyut nadi -    ubun ubun	Kembali normal Normal Normal	Kembali lambat Agak cepat cekung	Kembali sangat lambat Sangat cepat, lemah, tidak teraba
4. Kehilangan - berat badan	< 40 gram/kgBB	40-100 g/kgBB	> 100 g/KgBB

12. Dehidrasi

Pada dehidrasi ringan diberikan :

v  Oralit + cairan

v  ASI / susu yangs esuai

v  Antibiotik

Pada dehidrasi sedang, penderita tak perlu di rawat

Pada dehidrasi berat, penderita harus dirawat

13. Rehidrasi

Dasarnya adalah :

a.    jumlah cairan yang hilang pada bayi

v  dehidrasi ringan = kehilangan cairan 0-5 % atau rata rata 25 ml/kgBB

v  dehidrasi sedang = kehilangan cairan 5 – 10 % atau rata rata 75 ml/kgBB

v  dehidrasi berat – kehilangan cairan 10 – 15 % atau rata rata 125 ml/kgBB

b.    tonisitas cairan tubuh

v  isotonic : kadar NA⁺ : 131 – 150 mEq/L

v  hipertonik : kadar NA⁺ : lebih dari 150 mEq/L

v  hipotonik : kurang 131 mEq/L