tumor

A. TUMOR EPITEL

TUMOR EPITEL GANAS DISEBUT : KARSINOMA

TUMOR EPITEL YANG BERASAL DARI EPITEL PERMUKAAN : SEPERTI YANG MENUTUPI KULIT, LIDAH, VAGINA DAN KANDUNG KEMIH YANG DISEBUT : PAPILOMA

TUMOR EPITEL JINAK YANG BERASAL DARI EPITEL YANG BERSEKRESI , SEPERTI ; PAYUDARA, HATI DAN GINJAL. DISEBUT : ADENOMA.

TUMOR EPITEL JINAK

1. PAPILOMA

ADALAH TUMOR JINAK EPITEL PERMUKAAN TERDIRI DARI ATAS SEL-SEL TUMOR YANG MENUTUPI STROMA JARINGAN IKAT YANG BERTONJOL-TONJOL SEPERTI JARI TANGAN.

PAPILOMA ASAL EPITEL SKUAMOSA DISEBUT : PAPILOMA SKUAMOSA.

P. ASAL EPITEL MUKOSA DSBT : P. MUKOSA BILA MUKOSA TERSEBUT TERDIRI DARI ATAS SEL TRANSISIONAL DISEBUT : PAPILOMA SEL TRANSISIONAL.

PAPILOMA YG DPT MNJD GANAS T/U PAPILOMA MUKOSA PADA REKTRUM, KANDUNG KEMIH DISEBUT : KARSINOMA PAPILER

A. PAPILOMA SKUAMOSA

SERING PD KULIT KK PADA : MULUT, LARINX, PERMUKAAN LAIN YANG DILAPISI OLEH EPITEL GEPENG BERLAPIS. PAPILOMA SEJATI MENUNJUKKAN PROLIFERASI EPITEL GEPENG BERLAPIS, SHG EPIDERMISNYA MENJADI TEBAL DAN MASUK KEDALAM DERMIS.

BILA PAPILOMA TRDPT PADA KULIT MAKA PERUBAHAN EPIDERMIS T/U DISEBABKAN PENEBALAN LAPISAN MELPHIGI YANG DSBUT AKANTOSIS.VERUCA PLANTARIS DISEBUT : PLANTAR WART MRPKAN PAPILOMA DATAR DGN PENEBALAN EPIDERMIS DAN HIPERKERATOSIS YANG VER>>.

B. PAPILOMA MUKOSA

SERING PADA DAERAH KOLON DAN KANDUNG KEMIH DAN TUMBUH DARI MUKOSANYA. SERING DISEBUT : POLIPUS

POLIPUS INI LEBIH SERING MERUPAKAN ADENOMA DRPD PAPILOMA, OK TDDR KELENJAR-KELENJAR YANG BERPLORIFERASI.

POLYPUS PADA TRAC DIGESTIVUS, COLON DAN V. URINARIA → SERING MULTIPLE DAN SERING JADI GANAS.

2. ADENOMA

ADALAH TUMOR JINAK BERASAL DR KELENJER DAN TRDR DR STRUKTUR-STRUKTUR YG MIRIP DGN JARINGAN ASALNYA.

BUKAN TUMOR SEJATI, HANYA HIPERLASI KOPENSANTORIK SETEMPAT DRPD EPITEL KELENJ. CNTOH:

SEL HATI RUSAK → JAR BARU YANG MENONJOL KEPERMUKAAN SEHINGGA SEPERTI → ADENOMA.

ADENOMA SEL KELENJAR MAMAE, >> JARAK IKATAN DRPD EPITEL, → MERUPAKAN FIBROADENOMA.

PADA LAMBUNG DAN USUS ADENOMA SERING ERTANGKAI, OK KONTRAKSI OTOT DDG USUS, → ADENOMA TGT SEPERTI POLIPUS ATAU POLIP ( SUATU PERTUNBUHAN TANG BERTANGKAI YANG BERASIL DARI MUKOSA ) DAN SERING DISEBUT PAPILOMA, SEBENARNYA NAMA YANG TEPAT ADALAH :ADENOMA POLIPOID, ATAU POLIPUS ADENOMATOSA.

KK PADA 1 ADENOMA SEL- SELNYA MENGELUARKAN SEKRET YANG >>, → SEL MEMBESARKAN SPT KISTIK, →DISEBUT CYSTICADENOMA SERING PADAOVARIUM.

BERPLORIFERASI, → MENONJOL KE KISTA, SEBAGAI TONJOLAN PAPILER, → CYSTICADENOMA PAPILER.

TUMOR EPITEL GANAS

DISEBUT KARSINOMA,>> DITEMUKAN, DIBANDING TUMOR LAIN? SARKOMA.

KARSINOMA BISA MENJALAR MELALUI:

1. INFILTRATIF : PALING PENTING.

2. LIMFOGEN:

a. LIMFOGEN PERMENTION:

SEL- SEL MENEMBUS PEMBULUH LIIMFE, DAN TUMBUH MENJALAR SEPERTI INI KAS PADA KARSINOMA PROSTAT.

b. LYMPHATIC EMBOLI:

SEL- SEL TUMOR MERUPAKAN EMBOLUS, DAN DAPAT TERSANGKUT PADA KELENJAR GETAH BENING REGIONAL ATAU YANG LEBIH JAUH LETAKNYA.

3. HEMATOGEN.

SEL DIBAWA OLEH ALIRAN DARAH KE ALAT – ALAT TUBUH YANG JAUH LETAKNYA.

PENYEBAB JAUH ( METASTASE ) PADA KARSINOMA T/U MELALUI CARA LIMFOGEN, SEHINGGA PEMBESARAN KGB SETEMPAT DAN SECARA HEMATOGEN TERJADI PADA STADIUM AKHIR.

1. CARSINOMA PLANOCELLULARE (SQUAMOUS CELLCARCINOMA)

= DENGAN KARSINOMA EPIDERMOID.

SERING TERJADI PADA EPITEL GEPENG BERLAPIS SEPERTI :

- KULIT.

- MULUT, LIDAH, LARINX.

- CERVIX UTERI .

- SEL TRANSTITIONAL SEPERTI : PADA KANDUNG KEMIH.

Ca. EPIDERMOID MENYEBAR SECARA LIMFOGEN PENYEBARAN HEMATOGEN TERJAFI PADA STADIUM AKHIR.

MIKROSKOPIC:

DAPAT DIBAGI 2 :

A. Ca. PLANOCELLULARE CORNIFICANS

B. Ca. PLANOCELLULARE NON CORNIFICANS CORNIFICAN TANDA ADALAH DIFFERENSIASINYA LEBIH BAIK.

2. Ca. SEL BASAL.

- KK DISEBUT BASALIOMA, TAPI TIDAK TEPAT.

- MERUPAKAN VARIAN DARI Ca. EPIDERMOID.

- TUMBUH LAMBAT.

- JARANG ADA PENYEBARAN JAUH.

- SANGAT INFILTRATIF.

- MERUSAK JARINGAN SEKITARNYA,è ULCUSè ULCUS RODENS.

- OK SEL BERDIFFERENSIASI BURUK, MAKA SANGAT RADIOSENSITIF, KECUALI SUDAH INVASI KE DALAM TULANG.

KHAS PADA MUKA BAGIAN ATAS, SEPERTI: PIPI, HIDUNG DAUN TELINGA.

DIDUGA SINAR MATAHARI YANG CERAH FAKTOR PENYEBAB.

MIKROSKOPIK, TERDIRI DARI:

KELOMPOK SEL –SEL, YANG MIRIP SEL SEL BASAL PADA EPIDERMIS.

MITOSIS TIDAK SERING DITEMUKAN.

ASAL TUMOR TIDAK DIKETAHUI DENGAN PASTI, NAMA Ca. BASAL SEOLAH- OLAH BERSAL DARI SEL BASAL EPIDERMIS, TETAPI DIDUGA BERASAL DARI FOLIKEL RAMBUT AT/” ANLAGE” FOLIKEL RAMBUT

3. LYMPHHOETHELIOMA

BERASAL DARI EPITEL YANG MELIPUTI H=JARINGAN LIMPOID PADA MULUT DAN PHARINX, SEPERTI TONSIL, DIDINDING PHARINX, RONGGA HIDUNG, DAN SINUS- SINUS NASOPHARINX.

TUMOR INI SEBETULNYA Ca. ANAPLASTIK YANG BERASAL DARI EPITEL GEPENG BERLAPIS ATAU TRANSISIONAL DIBAWAHNYA.

BANYAK JARINGAN LIMFOSID MAKANYA DAHULU DIDUGA MENJADI GANAS SELAIN JARINGAN EPITEL, JUGA JARINGAN LIMFOID,→ DISEBUT LYPHOEPHITELIOMA. TANDA- TANDA KHAS INI IALAN: TUMOR INDUKNYA TETAP KECIL SEHINGGA SUKAR DITEMUKAN, TETAPI MENIMBULKAN ANAK SEBAR PADA KELENJAR GETAH BENING SEHINGGA TERJADI PEMBESARAN KGB LEHER YANG HOMOLA TERAL.

>> PASIEN YANG DATANG DENGAN KELUHAN SEPERTI INI HISTOPATTOLOGIK:

KELOMPOK SEL- SEL Ca. DENGAN INTI YANG BESAR, PUCAT, MIRIP DENGAN SEL SINUS ENDOTEL DRPD KELENJAR GETAH BENING.→ DAHULU DIANGGAP BERASAL DARI SEL- SEL RETIKULOENDOTELEAL DAN DISEBUT SEBAGAI REKULOENDOTHELIOMA.

MITOSIS SANGAT BANYAK DITEMUKAN,→ RADIOSENSITIF,→ PENYINARAN> BAIK DRPD PEMBEDAHAN.

4. ADENOKARISNOMA

ADALAH MALIGNA YANG BERASIL DARI EPITEL KELNJAR. LOKKASI PALING SERING ADALAH PADA:

LAMBUN, COLON, KANTONG EMPEDU, PENKREAS, UTERUS, PROSTAT, MAMAE, & ALAT TUBUH LAIN YANG MEMEPUNYAI STRUKTUR KELENJAER.

PENYEBARAN SECARA LIMFOGEN & HEMATOGEN.

ADENOKARSINONA PADA SEL. PENCERNAAN SERING MENONJOL KEDALAM LUMEN SEPERTI KEMBANG KOL DAN BERTANGKAI, WALAUPUN BISA JUGA USERATIF DAN INFILTRATIF.

STRUKTUR KELENJER BENTUK ATIPIK, TIDAK BULAT TAPI BERCABANG- CABANG, BESAR TIDAK SAMA, SITOPLASMA WARNA LEBIH GELAP.

MITOSIS BANYAK DITEMUKAN.

KK STRUKTUR KELENJAR MENGHILANG, DISEBUT ”UNDIFFERINTIATED ADENOCARCINOMA” ATAU Ca. SIMPLEX. BIASANYA TERBENTUK DARI SEL KUBOID PADA KELENJAR MAMAE AT/ LAMBUNG. SEL- SELNYA BERENTUK POLIHIDRAL, BERKELOMPO MEMBENTUK MASA PADAT ATAU DALAM KELOMPOK- KELOMPOK YANG MEMANJANG.

BERDASARKAN PERBANDINGAN JEMLAH STROMA DAN SEL TUMORMAKA Ca. SIMPLEX DIABAGAI ATAS:

A. JENIS SKIRUS:

- TUMOR INI STROMANYA BANYAK DAN PADAT.

- SEL- SEL TUMORNYA BERKELOMPOK MEMBENTUK JALUR- JALUR

YANG MEMAJANG.

B. JENIS MEDULARE:

- SEL- SELNYA BEKELMPOK MEMBENTUK GENCEL- GENCEL BESAR DARI PADA SEL TUMOR YANG TUMBUHNYA CEPAT DAN SERING DITEMUKAN MITOSIS.

STROMA SEDIKIT, è KONSISTENSINYA LUNAK ( ENCHEPELOID = SEPERTI JARINGAN OTAK ).

DISEBABKAN SEL CPT TUMBUH SHG SERING TJD DEGENERASI DAN NEKROSIS.

B. TUMOR JARINGAN MESODERMAL.

I. TUMOR JINAK

1. FIBROMA

YANG SEL – SELNYA TDDR JARINGAN FIBROBLAST.

FIBROBLAST MEMBENTUK JARINGAN KOLAGEN è TUMOR MEMBENTUK JARINGAN IKAT YG TDDR ATAS FIBROBLAST – FIBROBLAST DAN SERABUT KOLAGEN.

PERBANDINGAN UNSUR JARINGAN TSB BERBEDA TIAP TUMOR.

KOLAGEN >> è KONSISTENSI KERAS, SECARA KLINIS DISEBUT FIBROA DURUM.

FIBROBLAST >> , JARINGAN KOLAGEN <<, è KONSISTENSI LUNAK, SECARA KLINIS DISEBUT ; FIBROMA MOLLE.

MAKIN SELLULER SUATU FIBROMA , MAKIN MENDEKATI KEGANASAN, DISEBUT ; FIBROSARCOMA

JUGA MELIHAT KEPADA KEJADIAN MITOSISNYA, DAPAT MEMBEDAKAN TUMOR TERSEBUT;

MAKROKOSPIK :

FIBROMA:

TUMOR YANG BULAT, BERSIMPAI, WARNA PUTIH.

PENAMPANG DATAR, SERABUT YANG SIMPANG SIUR.

MAKROKOSPIK:

- SEL – SEL KUMPARAN YG PUNYA INTI PANJANG.

- KROMATIN HALUS, TERSEBAR RATA.

- SITOPLASMA BERKUMPUL DIUJUNG SEL.

- SEL – SEL RATA ATAU BERJAJAR MEMBENTUK JALUR-JALUR YG BERGELOMBANG .

- MITOSIS JARANG DITEMUKAN

- LOKASI :

a. KULIT, BERUPA : FIBROMA DURRUM/MOLLE.

b. DIBWH SELAP LENDIR/USUS : BIASANYA BERTANGKAI.

c. JAR. IKAT SARUNG SARAF : NEUROFIBROMA.

d. SARAF KULIT :CUTANEUS NEUROFIBROMA, JIKA BERGANDA DISEBUT : NEUROFIBROMATOSIS / MOLOSCUM FIBROSUM / PENYAKIT Von RECKELINGHAUSEN.

2. XANTHOMA

BUKAN NEOPLASMA, MELAINKAN : TONJOLAN YANG MENYERUPAI TUMOR DAN BERWARNA KUNING, OLEH KARNA MENGANDUNG >> ZAT LEMAK ( CHOLESTEROL/ ESTER )

HISTOLOGI :

- BERUPA FIBROMA, YG TDDR JAR. IKAT YANG MENGANDUNG ” FOAM CELL ” ATAU XANTHOMA CELL, YAITU :

MAKROFAGE YG >> MENGANDUNG ZAT LIPOID è SEL TSBT MEMBENGKAK, INTINYA TERDESAK KE TEPI DAN SITOPLASMANYA JERNIH DAN BERBUIH.

- SERING DITEMUKAN SEL – SEL DATIA TAUTON ; YAITU SEL DATIA YG INTI – INTINYA TERSUSUN MELINGKAR DI TEPI SEL, MENYERUPAI CINCIN YG KHAS UNTUK XANTHEMA.

DISEBABKAN OK GANGGUAN UMUM METABOLISME LEMAK YG BERHUBUNGAN DGN HYPERCHOLETEROLEMIA , DAPAT DIBEDAKAN 3 JENIS AL :

a. XANTHELASMA PALPEBRUM.

TONJOLAN KECIL PD KELOPAK MATA ORANG YG SUDAH TUA.

b. XANTHOMA TUBEROSUM MULTIPLEX

ATAU XANTHOMA DIABETICORUM, BERUPA : TONJOLAN KUNING BERKELOMPOK TERSEBAR DISELURUH PERMUKAAN TUBUH.

BERHUB DGN HIPERCHOLETEROLEMIA PD PENDERITA D MELITUS DAN IKTERIK OBSTRUKSI.

c. LARGE XANTHOMA

JARANG, SERING PADA SARUNG TENDON, MIRIP DGN TUMOR SEL DATIA SARUNG TENDON.

3. MYXOMA

TUMOR JINAK YG TDDR JARINGAN MIXOMATOSA, YAITU ;

JARINGAN YANG BERUPA TALI PUSAT (WHARTON JELLY ).

KONDISI NORMAL WARTON JELLY HANYA PD TALI PUSAT JANIN, YG MERUPAKAN JAR. EMBRIONAL.

MIKROSKOPIK :

- SEL – SEL YG BERCABANG – CABANG (STELATE CELLS), YG SALING BERJAUHAN , DENGAN PULASAN HEMOTOCSILIN EUSIN BERWARNA PUCAT.

- BIASANYA ADA JARINGAN IKAT, è DISBUT : FIBROMYXOMA, KALAU GANAS JADI MIXOSARCOMA.

4. CHONDROMA

- JINAK, TDDR TULANG RAWAN

- YANG DIMAKSUD DGN CHONDROMA IALAH :

ENCHONDROMA YG TDPT DI DALAM TULANG , BILA TERDAPAT PADA PERMUKAAN TULANG , INI BUKAN MERUPAKAN CHONDROMA SEJATI, MELAINKAN MERUPAKAN EXOSTOSIS CARTILAGENIA.

- SERING TEDAPAT PD TULANG – TULANG KECIL PD TANGAN

DAN KAKI.

- KONSISTENSI KERAS, BERWARNA ABU – ABU KEBIRUAN.

- BERSIMPAI

- BERLOBUS – LOBUS.

- DAPAT MENJADI GANAS, MENJADI CHONDROSARCOMA.

5. OSTEOMA

- JINAK

- BERASAL DARI OSTEOBLAST.

- BERDASARKAN BENTUK, DIBAGI 2, AL :

a. OSTEOMA DURUM

- OSTEOMA YANG PADAT.

- PD TULANG TENGKORAK, DAN MENONJOL KE DLM

TENGKORAK DAN BOLA MATA.

b. OSTEOMA SPONGIOSUM.

- LEBIH LUNAK DAN BERONGGA – RONGGA.

- PD TULANG PANJANG DISEBUT EXOSTOSIS.

- EXOSTOSIS SPONGIOSUM ; TUMBUH PD BAGIAN

DORSAL PALANX TERAKHIR IBU JARI KAKI.

- EXOSTOSIS CARTILAGENIA ; TUMBUH DIATAS

PERMUKAAN TULANG PANJANG, JIKA TJD PENULANGAN SEBAGIAN AKAN TBTK : OSTEO CHONDROMA.

- OSTHEOPHITE

PENEBALAN KORTEK TULANG YG MENONJOL DIATAS PERMUKAAN TULANG, AKIBAT : RADANG TULANG YG MERANGSANG PERIOSTIUM BARU YANG BERLEBIHAN

6. LIPOMA

- JINAK

- ASAL JARINGAN LEMAK

- SERING PD JAR SUB KUTIS : LEHER, BAHU, PUNGGUNG , BOKONG.

- DIFUSE LIPOMA;

MERUPAKAN KEJADIAN LIPOMATOSIS, YAITU : SEL – SEL JARINGAN IKAT YG BERUBAH JADI SEL – SEL LEMAK.

- LIPOMA TDK AKAN ME << , WALAUPUN PASIEN JD CACHEXIA.

- KONSISTENSI : LEMBEK, WARNA KUNING, BERSIMPAI, PERMUKAAN BERLOBUL – LOBUL, MUDAH DIKELUARKAN.

- BANYAK MENGANDUNG JAR IKAT PD SIMPAI MAKA DISEBUT : FIBROLIPOMA.

- LIPOMA YG BERADA DI RETROPERITONIAL & PERI RENAL, >> TERDAPAT JAR EMBRIONAL è SERING TJD LIPOSARCOMA, BERSIFAT INFILTRATIF.

7. TUMOR JARINGAN OTOT

ADA 2 JENIS OTOT :

A. OTOT SERAT LINTANG = RHABDOMYOMA

B. OTOT POLOS = LEIOMYOMA

a. OTOT POLOS / LEIOMYOMA

LEIOS = POLOS

- >> PD UTERUS, YG SEBETULNYA = RHABDOMYOMA

TIMBUL PD MASA REPRODUKSI (CHILD BEARING AGE )

- < PADA MASA PUBERTAS & MENOPAUSE.

JARANG TJD PD ORGAN YG >> OTOT POLOSNYA,

MISAL :

OVARIUM, TUBA, LIGAMEN LATUM, USUS, V. URINARIA

b. RHABDOMYOMA

ASAL DARI OTOT POLOS DAN SERAT LINTANG.

RHABDO = GARIS

KK DITEMUKAN PD JANTUNG. ( KONENITAL )

BISA JUGA PADA OTOT POLOS ( KARSNER )

GANAS DISEBUT RHABDOMIOSARCOMA.

c. MYOBLASTOMA.

SERING PD : LIDAH , LARINX, KULIT.

KK PADA BIBIR, ESOFAGUS BAGIAN ATAS DAN TUNGKAI,.

SEL – SEL POLIGONAL, DGN SITOPLASMA YG GRANULER, SHG DISEBUT : GRANULER MYOBLASTOMA.

8. TUMOR PEMBULUH .

b. ANGIOMA :

TDDR PEMBULUH DARAH / LIMFE

PEMBULUH DARAH = HAEMANGIOMA

PEMBULUH LIMFE = LYMANGIOMA

HAEMANGIOMA, ADA 2 JENIS :

1. H. CAPILARE

2. H. CAVERNASUM

9. TUMOR JARINGAN HEMOPOITIK

TERMASUK TUMOR-TUMOR YG BERASAL DARI JARINGAN :

a. LIMPOID

b. SUMSUM TULANG

Ad. a. JARINGAN LIMPOID :

- LIMPOSARCOMA

- SARCOMA SEL RETIKULUM

- PENYAKIT HODKIN.

- GIANT SEL LYMPHOMA.

Ad, b. SUMSUM TULANG :

- LEUKEMIA , ADA BEBERAPA JENIS LEUKEMIA :

· L. MYULOID

· L. LIMPATIK

· L. MONOSITIK

- MYELOMA MULTIPLE

ASAL DARI JARINGAAN HAEMOPOETIK, SEMUANYA TUMOR GANAS.

10. TUMOR JARINGAN SARAF

TDDR DARI JARINGAN PARENCHIM, YAITU :

SEL – SEL SARAF DENGAN SERABUTNYA DAN JARINGAN PENYOKONG ( NEURALGIA ).

TUMOR PARENCHIM : JARANG

TUMOR NEURALGIA : SERING.

TUMOR NEURALGIA ADALAH : GLIOMA

GLIOMA BERASAL DARI : ASTROSIT DISEBUT : ASTROCYTOMA

BANYAK TERDAPAT DI OTAK.

11. NEUROBLASTOMA .

ASAL DARI NEUROBLAST

BIASA TJD PADA : MEDULA KELENJER ADRENAL.

BISA JUGA PD GANGLION – GANGLION SUSUNAN SARAF SIMPATIK

12. RETINOBLASTOMA.

BERASAL DARI SEL ANLAGE RETINA, PADA MUDIGAH YG TIDAK BERKEMBANG JADI SEL – SEL YANG BERFUNGSI.

CIRI KAS KLINIS :

1. > 20 % BILATERAL

2. > 90 % PADA ANAK – ANAK < 4 TAHUN.

3. BERSIFAT FAMILIAL

MIKROSKOPIK

- KAS DITEMUKAN ROSET – ROSET YG DIBENTUK SEL TORAK.

- GANGLIONEUROMA : TDDR DARI SEL SARAF DAN SERABUTNYA.

13. TUMOR BERPIGMEN

DIBAGI :

1. JINAK : NAEVUS PIGMENTOSUS

2. GANAS : MELANOMA MALIGNUM = MELANO CARCINOMA.

Ad.1. NAEVUS PIGMENTOSUS :

- NAEVUS = TANDA = TAHI LALAT

- MENGANDUNG PIGMEN MELANIN.

- SERING BERUPA TONJOLAN ABU – ABU, COKLAT KEHITAMAN

- KK BERABUT

- LOKASI SERING PADA MUKA , LEHER, PUNGGUNG

TANDA – TANDA JADI GANAS

- DIKELILINGI ZONE MERAH, AKIBAT Rx RADANG

- CEPAT MEMBESAR

- PIGMENTASI BERTAMBAH

- TIMBUL PERASAAN GATAL

YG GANAS SERING PADA TELAPAK KAKI, TANGAN, JARI T/U YANG DIBAWAH KUKU, GENITAL, ANUS, DAN TEMPAT – TEMPAT YANG SERING KENA TRAUMA.

Ad.2. GANAS / MELANOMAMALIGNUM.

- SANGAT GANAS

- SERING DISEBUT MELANOMA.

- ASAL DR MELANOBLAST PADA NAEVUS.

- LOKASI BANYAK PADA : KULIT ATAU MATA

- KEHAMILAN MAKIN MEMBESAR.

- PENYEBARAN SECARA LIMFOGEN & HEMATOGEN.

14. TERATOMA.

- BERASAL DARI JARINGAN EMBRIONAL, LEBIH DATI SATU MACAM LAPIS BENIH.

- DITEMUKAN PADA :

· TESTIS, OVARIUM, PRAE SACRAL, PRECOCCIGEAL, RETROPERITONIAL, DAN MEDIATINUM.

- TERATOMA DAPAT DIBAGI ATAS :

1. KISTIK.

2. SOLIDUM ( PADAT )

Ad. 1 . TERATOMA KISTIK :

ADALAH KISTA DERMOID, HAMPIR SLL JINAK, >> PD OVARIUM.

Ad. 2. TERATOMA SOLIDUM:

DAPAT DIBAGI 2 ;

A. HISTOLOGIK JINAK;

*. TERATOMA YANG MATUR, TDR ATAS ;

- DIFFERENSIASI BAIK : MIRIP JAR NORMAL, MISAL :

JAR IKAT, TLG RAWAT, OTOT POLOS, OTOT SERAT LINTANG.

*. TERATOMA IMMATURE, TDDR ATAS JAR EMBRIONAL, SHG SUKAR DITENTUKAN JENISNYA.

B. HISTOLOGIK GANAS ;

a. TERATO CARCINOMA

TJD APABILA SALAH SATU UNSUR EPITEL JD GANAS , SHG TJD SUATU CARCINOMA DALAM TERATOMA.

b. TERATO SARCOMA.

TJD BILA STRUKTUR MESODERM JD GANAS, SHG TDPT SUATU SARCOMA DLM TERATOMA.

TERATOMA PADAT WALAUPUN HISTOLOGIKNYA JINAK, SERING BERSIFAT GANAS.

TERATOMA KISTA YG DILAPISI KISTA DERMOID, MERUPAKAN KISTA YG DILAPISI KULIT DGN FOLIKEL – FOLIKEL RAMBUT DAN KELENJER PALIT, DAN KELENJER PELUH.

PD SUATU SAAT DINDING KISTA MENONJOL KE DALAM LUMEN , PROSES INI DISEBUT DERMOID PROSES.

DERMOID PROSES MENGANDUNG GIGI, TULANG RAWAN, JAR THIROID, DAN JAR LAINNYA.

SERING DITEMUKAN PADA OVARIUM.

KISTA – KISTA PD KULIT YG MENYERUPAI KISTA DERMOID DISEBUT ; INCLUSION DERMOID PROSES.

INCLUSION DERMOID PROSES, DIBEDAKAN ATAS 2 PROSES, AL :

1. CONGENITAL DERMOID CYST.

2. IMPLANTATION DERMOID CYST.

Ad. 1. CONGENITAL DERMOID CYST.

DISEBABKAN OLEH INCLUSION DR PADA JAR. KULIT TEMPAT FISURA EMBRIONAL, KISTA INI MENGANDUNG FOLIKEL – FOLIKEL RAMBUT, KELENJER PALIT, PELUH, KISTA BERISI RAMBUT DAN ZAT KUNING YG MENYERUPAI BUBUR DAN BERMINYAK.

Ad. 2. IMPLANTATION DERMOID CYST.

DISEBABKAN OLEH TRAUMA.

SEHINGGA SEL-SEL EPITAL EPIDERMIS MASUK KE DLM JAR SUB KUTIS DAN TUMBUHLAH KISTA.

KISTA INI TUMBUH TANPA FOLIKEL RAMBUT DAN YANG LAINNYA.

15. HAMARTOMA

MENYERUPAI NEOPLASMA, DAN BANYAK MEMPUNYAI SIFAT NEOPLASMA,

TERDIRIR ATAS UNSUR NORMAL YANG MEMANG BIASA DITEMUKAN PADA DAERAH TERSEBUT, HANYA SUSUNANNYA TIDAK TERATUR DAN TUMBUHNYA BERLEBIHAN .

BIASANYA LOKA BERBATAS TEGAS.

DIANGGAP BERASAL DR SEL DISONTOGENIK, MENYEBABKAN PERKEMBANGAN EMBRIONAL YANG TERGANGGU, DANTERDAPAT SEJAK LAHIR, SEHINGGA MERUPAKAN KELAINAN BAWAAN KONGENITAL.

CONTOH:

PARU , TJD KONGLOMERASI TDK TERATUR PD TLG RAWAN, JAR IKAT, DAN EPITEL BRONCHUS YG BERDIFFERENSIASI BAIK, YG MENEMPATI SEBAGIAN LOBUS SERTA MENDESAK BANGUNAN – BANGUNAN LAINNYA.

16. CHORISTOMA.

HAMPIR SAMA DGN HAMARTOMA, BEDANYA IALAH :

CHORISTOMA TDDR ATAS UNSUR – UNSUR JARINGAN YG DALAM KEADAAN NORMAL TIDAK DITEMUKAN PADA DAERAH ITU.

TUMOR GANAS

TUMOR GANAS YANG BERASAL DARI JARINGAN MESODERMAL DISEBUT : SARKOMA.

BIASANYA JARANG DITEMUKAN DIBANDINGKAN DENGAN KARSINOMA.

CIRI – CIRI TUMOR GANAS :

NO	SARKOMA	KARSINOMA
1 2 3 4 5 6 6 7 8 9	SEL TUMOR TERSEBAR BERSIFAT MESOBLASTIK (BATAS SEL TIDAK JELAS, BERCABANG PEMBULUH DARAH BANYAK MITOSIS TIDAK BEGITU >> SELDATIA SRG DITEMUKAN SERING EKSPANSIF DAN INFILTRATIF RESIDIF METASTASE SCR HEMATOGEN DAN LIMFOGEN. ANAK SEBAR KE PARU – PARU LOKASI SERING PADA : - TULANG - JAR SUB KUTIS - FASCIA DAN OTOT	SEL TUMOR BERKELOMPOK. LEBIH JELAS . TERDAPAT, PD STROMA. MITOSIS LBH >> DITEMUKAN. JARANG DITEMUKAN. KADANG – KADANG. KADANG – KADANG HEMATOGEN.

DINAMAI SECARA HISTOLOGIK DAN SITOLOGIK :

A. PENAMAAN SECARA SITOLOGIK (SEL) :

1. SARKOMA SEL BULAT : TDDR ATAS SEL BULAT

2. SARKOMA SEL KUMPARAN : TDDR ATAS SEL KUMPARAN

3. SARKOMA SEL CAMPURAN : TDDR SEL KUMPARAN DAN BULAT.

4. SARKOMA SEL DATIA : TDDR SEL DATIA

è TIDAK MEMUASKAN.

B. PENAMAAN SECARA HISTOLOGIK ( JARINGAN) :

JARINGAN IKAT : FIBROSARCOMA

TULANG : OSTEOGENIC SARCOMA

TULANG RAWAN : CHONDROSARCOMA

è KECUALI PEMBAGIAN PD TUMOR YANG BERDIFFERENSIASI BURUK, TIDAK BISA MENENTUKAN JENIS SEL DAN ASALNYA, MISAL :

1. FIBROSARCOMA .

ASAL : FIBROBLAST

BENTUK SEL : KUMPARAN (SPINDLE)

UKURAN : BESAR / KECIL

DIFFERENSIASI : BAIK (MITOSIS) DAN BURUK

JIKA BERDIFFERENSIASI BURUK, SEL BERBENTUK BULAT , SEHINGGA SEL SERING DISEBUT : SARKOMA SEL BULAT (ROUND CELL SARCOMA)

2. NEUROSARCOMA (NEUROGENIC SARCOMA).

ASAL : NEUROFIBRO SEL SKWAMOSA.

BENTUK : KUMPARAN

3. OSTEO SARCOMA (OSTEOGENIC SARCOMA ).

ASAL : OSTEOBLAST

TUMOR PRIMER TULANG YANG PALING GANAS.

4. CHONDROSARCOMA.

PADA TULANG PANJANG DAN GEPENG ( STERNUM )

BERDIFFERENSIASI BURUK MUDAH DIKENAL.

BERDIFFERENSIASI BAIK, SUSAH DIBEDAKAN DGN CHONDROMA

5. LIPOSARCOMA.

UMUMNYA PD TUBUH YANG BERLEMAK.

AWAL BERSIMPAI.

RESIDIF

SERING INFILTRATIF, SHG PROGNOSA JD BURUK.

BENTUK SEL : KUMPARAN / POLIHIDRAL.

6. MYXOSARCOMA.

MERUPAKAN GOLONGAN TUMOR TERSENDIRI.

TERJADI OLEH KARENA SARKOMA MENGALAMI DEGENERASI.

MIKSOMATOSA ATAU BERLENDIR

7. CHORDOMA.

ASAL : CHORDA DORSALIS

LOKASI : UJUNG ATAS / BAWAH COLUMNA VERTEBRALIS

è KONSISTENSI KENYAL, WARNA MENGKILAT SEPERTI, CHORDA DORSALIS.